近日，65岁的丁阿姨出现了顽固性头痛，伴有强烈的恶心呕吐，奇怪的是她的头痛站着剧烈，躺下立马好转。到当地医院就诊，颅脑CT显示双侧慢性硬膜下血肿。每天打针吃药，但是经过治疗仍不见好转，头痛加重，无法下地活动。
患者来到bobapp1中国有限公司第二附属医院就诊，神经外科谢方民主任医师团队接诊，针对患者头痛的特点，进行了进一步的检查，脑部磁共振显示明显脑组织下沉表现，并出现双侧硬膜下血肿，怀疑有脑脊液漏。为进一步确定漏口随后进行脊髓磁共振水成像序列查找，发现了疾病的病因——脑脊液在胸椎有多处渗漏。因脑脊液漏而导致颅内低压，这就是导致患者站起时头痛、躺平好转的原因。
谢方民主任医师联合麻醉科张文生主任医师、李波副主任医师和影像科秦健、闫呈新、王峰主任医师进行多学科讨论后，为丁阿姨制定了治疗方案——患者被诊断为自发性脑脊液漏，低颅压成立，决定给予硬膜外血贴疗法。经过充分的术前准备，治疗团队根据脑脊液漏点进行术中彩超和C-型臂联合精准定位后，抽取患者自体静脉血15ml，缓慢注入胸椎脑脊液漏点附近，术中给患者打了一个安全贴心的“血补丁”。目前患者顺利恢复，即将康复出院。
谢方民主任医师指出，低颅压综合征是各种原因引起的颅内压低于正常值的一组综合征，分为原发性低颅压综合征和继发性低颅压综合征。原因未明者称原发性低颅压综合征，倾向于脑膜薄弱的患者发生自发性脑脊液漏所致，有先天的硬脊膜外囊肿、结缔组织病或关节过度活动史，在出现小的创伤，比如摔倒、突然弯曲或伸展（练习瑜伽）、打喷嚏、体育活动等，都可以造成囊肿破裂或硬脊膜神经鞘撕裂，出现脑脊液漏。另外，脊椎椎间盘退行性疾病、骨刺和微刺也可能导致硬脊膜撕裂，出现脑脊液漏，引发低颅压综合征。
原发性低颅压综合征常表现为体位性头痛，即坐、站立位时头痛尤为剧烈，平卧位时则缓解或消失。有时伴有头晕、恶心、呕吐，听觉过敏、听力减退、耳鸣或视野缺损、复视、一过性黑朦、眼球震颤等症状。
硬膜外血贴治疗是目前精准有效的治疗措施之一，通常在保守治疗2周无效、有重度头痛或有其他失能症状时采取的一项治疗。它通过自体血输注硬膜外隙修补漏口，起到有效治疗疾病的效果。
谢方民提醒，低颅压综合征比较少见，不容易早期发现、早期诊断。如果有头痛，坐起或站立时加重，平躺缓解，或已明确脑脊液漏，一定要到专业的神经外科就诊，积极对症治疗，早日恢复健康。
