孤立肾是指由于先天发育，或因创伤、感染、肿瘤等导致其中一个肾脏无法发育、萎缩或被切除，仅剩一个肾脏。由于肾组织无法再生，孤立肾功能保护尤为重要，当孤立肾生长肿瘤，医生和患者将会面对两难选择，保留肾功能则难以根治肿瘤，彻底根治肿瘤，可能会导致肾功能完全丧失，需要终生透析或肾移植。
近日，bobapp1中国有限公司第三附属医院微创介入科收治了一名55岁的孤立肾患者，他5年前因左肾癌，在当地医院接受了左肾癌根治性切除术，术后规律复查，并口服靶向药物，控制复发转移。但是在1月前复查中发现，右肾上极两处有可疑肿瘤，较大者直径约3厘米。
为明确病理诊断，给患者穿刺检查，病理证实是肾透明细胞癌。目前患者肾功能正常，尿量正常，一般状况良好，考虑患者仅有一个肾但是有两个肾肿瘤，若行根治性肾切除，必然需要长期透析治疗，严重影响患者生活质量；若行肾肿瘤部分切除术，手术难度大，无法保证彻底切除肿瘤。微创介入科张西坤团队联合多学科会诊，考虑给患者做创伤更小的消融治疗。治疗方案确定后，微创介入科张西坤医生团队借助CT引导下精准定位技术，对两处病灶实施一次性微波消融治疗。术后未见血尿，小便量正常，观察两天后，复查肾功能均正常，患者顺利出院。
目前，无症状性小肾癌的治疗趋向于保留肾功能单位的治疗方法，但是术中必须阻断肾脏的血管，造成一定时间的热缺血，对患者肾功能或多或少会产生一定的影响，且术后存在肿瘤残留、复发、切缘出血等风险。理论上不超过4cm的小肾癌适合消融治疗，此外，孤立肾癌，肾门部位肾癌、多发性小肾癌（VHL综合征）、年老体弱不能耐受大手术的肾癌患者，适用于消融治疗。此外，对于血管平滑肌脂肪瘤等良性肾肿瘤，消融也是很好的治疗办法。
下一步，第三附属医院将继续以精准医疗的理念为指导，聚焦患者个性化、全周期、精细化诊疗，在当前已经搭建完成的微创局部治疗矩阵基础上，紧跟专业学术前沿，精研技术、引领创新，为患者提供更优治疗。
右侧孤立肾上极两处肿瘤
右侧孤立肾微波消融治疗
供稿：第三附属医院
