什么是冠状动脉杂交手术?

　　杂交技术，又称复合技术(Hybrid)，简单讲，就是微创小切口搭桥+支架介入。这里的搭桥是在微创小切口下完成，只有左乳下一个6cm左右的切口，不需要劈开胸骨。杂交手术的目的就是优势互补，保留远期通畅率高的前降支搭桥，其他病变血管做支架植入，保证疗效的同时将创伤降至最低。

　　什么是一站式冠脉杂交手术?

　　一站式冠脉杂交手术即同时完成外科搭桥和内科支架介入手术，病人一次性同台做完两种手术，不需在手术室之间转移，也不用经历两次麻醉，手术风险和术后并发症大大降低。但这对术者、手术室要求高，需要在专门的杂交手术室进行。这项技术的特点是疗效好、痛苦少、创伤小、恢复快。

　　61岁的徐师傅近4个月来，活动后胸痛、胸闷，休息后缓解。几经辗转，来到省立医院心内科就诊，经冠状动脉造影检查发现，其三支冠脉病变严重。

　　心内科李留东主任医师检查发现，患者冠脉三支病变严重，右冠主支及分支均弥漫性狭窄、斑块明显，后降支及左室后支均较细，已不适于外科搭桥，但前降支远端血管条件好，外科搭桥动脉桥远期通畅率高，若单纯行PCI冠脉支架治疗，虽然创伤小，但存在支架远期再狭窄的问题。同时患者左主干狭窄严重，介入风险大。如何让患者既获得最佳治疗效果、又创伤小、风险小，能否最大程度发挥介入和外科手术治疗的优势?

　　术前，心外科邹承伟教授、张刚主任医师与心内科李留东主任医师共同会诊、详细讨论，仔细分析患者全身情况、具体病情、冠脉各主支及分支病变情况，讨论决定为患者量身定制手术方案，即冠脉“杂交技术”(Hybrid)：左乳内动脉至前降支微创搭桥术+右冠状动脉及左主干和回旋支动脉支架植入术，让患者达到不“换乘”，“一站式”冠脉杂交手术的治疗效果。

　　3月22日，在外科杂交手术室，邹承伟教授、张刚主任医师团队经左前胸第四、五肋间进胸的方式进行手术，避免了传统的正中开胸手术所造成的大面积创伤，切口长约 5-6cm，经左胸微创小切口在跳动的心脏上完成左乳内动脉至前降支搭桥术，为患者解除了心脏三支冠脉中最主要的一支病变，恢复血流并为后面的介入治疗提供安全保障。搭桥手术结束，心内科李留东主任医师、李敏副主任医师团队立即对患者施行PCI冠脉支架植入术，在左主干-回旋支成功植入药物支架、左旋支远端给予药物球囊，右冠状动脉成功植入支架和药物球囊。手术顺利，患者堵塞的冠脉血管成功疏通，血运障碍顺利解除。

　　邹承伟教授表示，冠脉杂交手术是复杂冠脉血管病变、高危冠心病患者的福音。多支冠状动脉病变行搭桥手术存在搭桥支数多、手术时间长、创伤大及术后恢复慢等缺点;支架植入术具有创伤小及术后恢复快等优势，但存在远期通畅率低的缺点。而“一站式”冠状动脉杂交手术可克服两种术式各自缺点，发挥各自优势，把原本对心脏病“分而治之”的心脏搭桥术和介入支架植入同期实施，从而达到满意的效果。

心外科微创搭桥

心内科介入PCI手术

出院合影

　　此外，一站式“杂交手术”还克服了以往该类手术需在介入导管室及手术室之间转运的风险，也避免了分期手术需经历两次麻醉，能在同一手术室一次性完成两种不同的手术，且微创手术切口小、创伤小、恢复快，杂交手术的心脏不良事件发生率降低，大大降低手术风险和术后并发症，安全性高，缩短患者住院时间，患者对同期复合手术的总体满意度更高，可以更快地恢复工作及正常活动。